Over het gebruiken van oestrogenen na de menopauze bij systemische lupus erythematose.
door Van Bemmel, Henriette
In het eerst hoofstuk komt naar voren dat mensen die SLE hebben een grotere kans hebben op het krijgen van osteoporose en op hart- en vaatziekten door aderverkalking. Dat de kans op osteoporose is toegenomen bij vrouwen die SLE hebben komt door verschillende factoren. De belangrijkste zijn het vaak langdurig gebruiken van corticosteroïden en het feit dat vrouwen met SLE gemiddeld vroeger in de overgang komen dan vrouwen die geen SLE hebben. Deze 2 factoren hebben een negatief effect op de botaanmaak en vergroten zo de kans op het ontstaan van osteoporose.
Om dit (gedeeltelijk) te voorkomen hunnen na de menopauze oestrogenen worden genomen. Van het slikken van oestrogenen na de menopauze is bekend dat dat de kans op het ontwikkelen van osteoporose en de kans op het krijgen van hart- en vaatziekten vermindert.
Bij de meeste vrouwen is het geen probleem om oestrogenen te slikken. Bij vrouwen die SLE hebben kan dit wel problemen geven. Oestrogenen spelen namelijk een rol in het ontstaan en het in stand houden van de ziekte. Er zijn verschillende manieren waarop dit gebeurt.
Dat oestrogenen een rol spelen in het ontstaan van de ziekte wordt gedacht omdat SLE vooral voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Er wordt veel onderzoek gedaan naar de mechanismen via welke oestrogenen effect hebben op SLE. Er zijn er een aantal beschreven, maar hoe het precies werkt is nog lang niet bekend.
Ook kunnen oestrogenen zorgen voor opvlammingen als iemand al SLE heeft. Bijvoorbeeld in de zwangerschap of in de tweede helft van de menstruele cyclus, wanneer oestrogeenconcentraties in het lichaam hoger zijn. Het ziektebeeld van SLE neemt na de menopauze in veel gevallen af in activiteit. In de menopauze zijn de oestrogeenconcentraties veel lager dan in de vruchtbare leeftijd.
Oestrogenen zijn één van de oorzaken van SLE en ze kunnen het ziektebeeld van SLE verergeren. Maar ook kunnen oestrogen andere ziekten, osteoporose en hart- en vaatziekten, voorkomen. Ziekten waar juist vrouwen met SLE meer kans op hebben vanwege medicijnen die nodig zijn om de ziekte te onderdrukken en vanwege auto-antistoffen die in het lichaam aanwezig zijn.
Bron: UMCG Wetenschapswinkel Geneeskunde en Volksgezondheid