|
Thrombocytose en extreme vermoeidheid bij systemische sclerodermie |
|
|
|
|
Sedert 1997 ben ik bekend met systemische sclerodermie, waarbij zowel mijn slokdarm als mijn darmen duidelijk zijn aangetast. Ik ervaar vaak een extreme vermoeidheid. Sinds enige maanden is er een thrombocytose aangetoond (meer dan 1000 per kubieke mm) waarvoor de internist geen verklaring weet (ook niet na sternumpunctie).
Hierdoor heb ik een aantal voor mij belangrijke vragen:
1. is thrombocytose een bekend verschijnsel bij sclerodermie?
2. is de vermoeidheid mogelijk te verbeteren met prednison, methotrexaat of ritalin?
Bij voorbaat mijn dank.
De antwoorden zijn:
- thrombocytose is geen bekend verschijnsel van systemische sclerose. Bij ontstekingen of infecties is het thrombocytenaantal vaak verhoogd, ook bij zeldzame bloedziekten (dit laatste is echter zo goed als uitgesloten door de beenmergpunctie). De enige mogelijke oorzaak van de thrombocytose bij deze mevrouw zou naar mijn idee een ontsteking in de longen kunnen zijn. Vraag is derhalve: is er recent een scan van de longen verricht? Ander mogelijk onderzoek dat misschien een oorzaak van de thrombocytose zou kunnen tonen is een PET-scan
- allereerst moet er onderscheid gemaakt worden tussen vermoeidheid en kortademigheid. Vermoeidheid is altijd aanwezig, kortademigheid voornamelijk bij (geringe) inspanning. Vermoeidheid is uitermate moeilijk te be﮶loeden, prednison kan soms als pepmiddel gebruikt worden maar heeft zelden langdurig positief effect. Een heel enkele keer behandel ik vermoeidheid met een depomedrol-injectie, maar zoals gezegd, met slechts kortdurend effect. Methotrexaat en ritalin hebben er geen effect op. Indien er sprake is van kortademigeid dient naar de oorzaak daarvan (longen? hart?) gezocht te worden.
|
