Nationale vereniging voor mensen met lupus, APS, sclerodermie en MCTD
Open menu

Lidmaatschap wijzigen

Lidmaatschapsgegevens wijzigen

Formulier voor leden die een wijziging willen doorgeven

"*" geeft vereiste velden aan

Gegevens

Dit formulier werkt alleen met de nieuwste webbrowsers. Mocht het niet lukken om het formulier te versturen, stuur dan je gegevens naar [email protected].
Aanhef*
Naam*

Adres

Indien je je adres wilt wijzigen vul dan hier het OUDE adres in.
Adres*
Indien adreswijziging dan graag het gehele adres aangeven: straatnaam, huisnummer, postcode en woonplaats